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骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の発病している状況だと腰の疼痛は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時は背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわないために気をつければ良いのである。
外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒は大体存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断や画像診断をする必要があるようです。
下肢への放散痛が出現しているケースには、椎間板異常の可能性がでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断から解剖学判断をすることが可能になります。 より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発診断なども利用できます。 特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板障害ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。
可能性を考慮する処には骨盤・股関節などです。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用であります。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処などが考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば体が持っている自然治癒力で21日間ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースがほとんどです。
だがしかし、動かないようにできずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再発してそれから慢性的な疼痛にしてしまう状況も多くある。 外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。 激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。




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