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カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 整形外科疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が見られるときでは腰部の痛みが主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時に、腰背部痛は内科的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。 下肢へ放散痛が見られる状況では椎間板の障害の疑いが出てくる。 椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストで解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストなどが有用です。 一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースも椎間板ヘルニア以外の病気を考えておく必要がある。 頭に置く場所は股関節・骨盤である。
股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用である。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛が陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処法が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間程度から12週以内に自然治癒する場合が大多数です。 しかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに運動を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしているケースもめずらしくない。 外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。 強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。




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