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脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺の見られるときでは腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を付ければいい。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的病気であるなら熱、悪寒などはおおよそない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。
脚へ広がる疼痛が出現している場合では椎間板障害の疑いが出てくる。 椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストにて解剖学判断をすることが可能。 より定性的な所見としては根症状を観る誘発テストなどもあります。
もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時も椎間板病変以外の要因を疑う必要性があります。 可能性を疑う箇所には股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的なんです。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば体が持つ自然治癒を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半です。 だがしかし、体を使わないようにできずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしているケースも多数ある。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時です。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。




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慢性頭痛と整体 .
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