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カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が発症している場合には腰部の症状が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では、腰背部痛は内科学的疾患を見損なわない為に気を付ければ好いのである。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかはだいたいない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。
脚への広がる疼痛が認められるときでは、椎間板の病変の可能性がでてくる。 椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストで解剖学的判断をすることができる。
さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発診断など有効です。
一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合では椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。 可能性を疑う部位としては骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒力で21日間程度~12週以内に自然と治ることがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにしてられず回復しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況も多くある。
手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるときにです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通であります。




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