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骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 シビレ位では神経根症状の可能性が高い。
麻痺の見られる時だと腰痛は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時は、背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないために気をつければ好い。 整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断が着くことが多くある。
さらに、外科的病態であるならば発熱、悪寒はだいたいない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があるようです。 下肢への広がる疼痛が現れている場合は椎間板病変の疑いが出て来る。 椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能。
さらに定性的な検査として根症状をみる誘発試験などある。 すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板の異常ではないそれ以外の要因を考えておく必要性があります。
仮定する部分は股関節・骨盤である。 股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療方法などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていれば身体が持つ治癒能力により3週間ほど-12週間以内に自然と治ることがたいはんです。
だけれども、安静になることができず完治しないうちに労働を再開したことで再度壊してその結果慢性的な状態にしている事もそこそこある。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。 強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。




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