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背骨矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見られる時は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
通常では、背中の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断ができることが多い。 また、外科的病態であるならば発熱、寒気などは原則としてない。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。
脚へ広がる痛みが観られる時は椎間板の障害の見込みが出て来る。 ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査から解剖学的判断を行うことが可能。 より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発試験など使えます。
すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。
挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板異常ではない他の病態を念頭に置く必要性がある。 考慮する場所として骨盤・股関節である。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用です。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然に良くなることが大多数である。
だけれども、体を使わないようにしてられず完治しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な病態にしてしまう場合も数多い。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースにです。 強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。




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