Skip to content

整体

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。
シビレ位では根症状の割合が高い。 麻痺が見られるときには腰の症状が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断がつくことが多い。
また、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気とかは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試す必要性があります。 脚への放散痛がある状況には、椎間板病変の見込みが出てくる。
椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見により解剖学診断をすることができる。 より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発試験などある。
すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況も椎間板異常以外の要因を可能性を疑う必要性がある。 疑う部位には骨盤や股関節である。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処法が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒で3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。 だが、動かないようにしていられず回復しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてその後慢性的な腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときだけである。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック
Published in未分類

Comments are closed.