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脊椎矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾患の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 痺れくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の発病している場合だと腰の痛みは主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を配れば良い。
外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断ができることが多い。 また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒とかは比較的ない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。 下半身への広がる痛みがあるケースでは椎間板損傷の疑いが出て来る。
椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断より解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストが有効です。
もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということになります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況には椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要がある。 可能性を考える部分として股関節・骨盤があります。
股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処方法が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒を使って3週間程度~12週間以内に自然に治ることがたいはんである。
だがしかし、動かないようにしてられず治らないうちに運動などを再開することで再度発症してその結果慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。 外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある時にです。 激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。




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