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カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺がある時には腰の症状が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察では背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気をつければいい。 外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断が着くことが沢山ある。
また、外科的疾病なら発熱、寒気は原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。 下肢へ広がる疼痛が診られる場合では椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板の障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な所見としては根症状を診る誘発試験なども有効です。 すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースに椎間板の病変以外の病態を可能性を考える必要性があります。
頭に置く場所として股関節や骨盤である。 股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用である。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば身体が持っている治癒能力を働かせて3週間程度-12週以内に自然に治る場合が大半である。
だけれども、安静にすることができずあまり改善しないうりに職務を再開したことで再発してその後慢性的な状態にしているケースも多くある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるときだけである。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通であります。




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