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整体と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 しびれくらいでは根症状の割合が高い。
麻痺の発病しているケースだと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察では背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を配ればいい。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な病気なら熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。 下肢への放散痛が見られるときには、椎間板異常の見込みがでてくる。 椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能。 より定性的な所見には根症状を見る誘発テストがあります。
特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースは椎間板の異常ではない別の病態を可能性を疑う必要性がある。 念頭に置く所に股関節・骨盤などである。
股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害があることがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用である。 この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。
痛みが異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。 体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒力で21日程度から12週以内に自然に良くなるケースが大半である。 だがしかし、安静にしていられず完治しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしているケースも数多い。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときにです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。




ギックリ腰 .
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カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .
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