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カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺があるケースには腰の疼痛は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察では、背中の痛みは内科的な病気を見そんじない為に気を配れば好いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断ができることが沢山ある。
また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気は基本存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIを実施するひつようある。 下肢への広がる疼痛が出現している状況では椎間板の異常の疑いが出て来る。
椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストにて解剖学判断をすることができるようになります。 より定性的な診察としては根症状を診る誘発試験などがある。 もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある証拠になります。 上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。 FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時も椎間板の異常ではない他の原因を可能性を疑う必要性がある。
考慮する処に股関節・骨盤などがあります。
股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用なんです。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。
疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような方法などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。 動かないようにしていれば体の持っている自然治癒によって3週間程度-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどです。 だけれども、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている例も多くある。
外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。 強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。




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