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骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の見て取れるケースは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察は、腰背部痛では内科学的疾患を見損なわないために気をつければ好いのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気などはだいたいない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断を実施する必要があります。 下半身へ広がる痛みが観られる場合では、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査により解剖学判断をすることができる。
より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発テストなどもある。 すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板の異常ではない他の病態を可能性を考える必要性がある。 仮定する部分に股関節・骨盤です。
股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用である。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処法が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば体の持つ治癒能力により21日程度-12週間以内に自然回復することが大多数である。 だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な病態にしている例も普通にある。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある時にです。
激しい「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通です。




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