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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺が発病しているケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないために気を配れば良いのである。
外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかはだいたい無い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようある。 脚へ放散痛が見られるケースは、椎間板の異常の見込みが出てくる。
椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見により解剖学判断を行うことが可能です。
より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験など使用できます。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況も椎間板の異常ではない他の病態を念頭に置く必要性があります。 可能性を考えるポイントとしては股関節・骨盤などである。 股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があるときが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用である。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば人体が備える治癒能力を働かして21日間ほど-12週以内に自然に改善することがほとんどです。
だけれども、安静になることができず治らないうちに職務を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例もそこそこある。
外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時だけである。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。




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背骨の矯正 .
緊張性頭痛とマッサージ .
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