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脊椎矯正と整体

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
整形外科疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の出ている状況では腰痛が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的病気ならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎体が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断を試す必要性があるようです。 下肢への放散痛が出ている状況には椎間板損傷の見込みが出てくる。 椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストにて解剖学判断をすることが可能です。
より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストなどもある。
一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。
FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースでは椎間板の障害ではない別の病気を考えておく必要があります。 可能性を疑う部分として骨盤や股関節などである。
股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効である。
これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に治癒する場合が大多数です。 だが、動かないようになれずあまり改善しないうりに労働を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう場合もそこそこある。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある時に適応です。
強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的です。




ギックリ腰 .
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