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脊椎矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が見て取れる状況は腰の痛みが主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では腰背部痛では内科的な病態を見のがさない為に気を配ればいい。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気などはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。
下半身へ放散痛が現れているときには椎間板の異常の可能性が出て来る。 椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストから解剖学的判断をすることが可能です。 より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。 すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板損傷ではない別の病気を可能性を疑う必要があります。 考慮する所に股関節や骨盤などである。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用です。
このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
安静にしていれば体が備えている自然治癒力を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんです。
だがしかし、安静になれず自然治癒しないうちに運動を再開することで再度発症してそれから慢性腰痛にしてしまう事例もめずらしくない。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある時だけである。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。




ギックリ腰 .
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カイロプラクティックで治す慢性頭痛 .
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