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カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を起こす病変。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の発症している時だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
普段の診察では、背中の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒などはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようある。
脚への広がる疼痛が観られるケースには、椎間板の異常の可能性が出てくる。 椎間板損傷は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストによって解剖学的判断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断などあります。 一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということになる。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板障害ではない別の疾患を考慮する必要があります。 念頭に置く部位としては股関節や骨盤である。 股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用であります。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処方法が考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。 だが、動かないようにしていられず治らないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれから慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。
外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある状況にです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通である。




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