Skip to content

カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。
麻痺の出ている場合では腰部の症状が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 基本的には、腰背部痛では内科的な疾病を見逃さないように気を付ければ好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。 下半身へ広がる痛みが認められる時には、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断より解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験なども使用できます。
もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。 FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板障害ではない他の病態を疑う必要がある。 頭に置く部分として股関節・骨盤などである。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効なんです。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療法が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒によって3週間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合が大多数です。
だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしているケースも多数ある。
手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。




骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
猫背を矯正 .
偏頭痛とマッサージ .
Published in未分類

Comments are closed.