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骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはいけない背中の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 整形外科疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の出ている時には腰痛は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。
外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断ができることがたくさんある。
また、外科的な病態ならば熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断や画像検査をやってみる必要があるようです。
下半身へ広がる疼痛が出ているときは、椎間板の病変の見込みがでてくる。
椎間板の障害は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストにて解剖学診断をすることが可能になります。 より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断など有用です。
もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合はヘルニア以外の病気を頭に置く必要があります。 頭に置く部位として骨盤・股関節です。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。
痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処法などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体の備える自然治癒で21日間ほど-12週以内に自然に好くなることが大多数である。 だがしかし、安静になれず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な状態にしてしまう事もそこそこある。
外科手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。




脊柱側湾症を矯正す .
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偏頭痛 .
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