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整体と脊椎矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
初診時に腰背部痛は内科学的疾患を見そこなわないために気を配れば好いのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要がある。 脚へ広がる疼痛があるケースには椎間板の障害の疑いがでてくる。
椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストで解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的な検査として根症状を見る誘発試験など有用です。 すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときではヘルニア以外の要因を可能性を疑う必要性があります。
想定するポイントとして股関節・骨盤などです。
股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような治療法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒を働かせて3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半です。 しかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしている場合も少なくない。 外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースです。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。




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