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手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 しびれ位では根症状の可能性の方が高い。 麻痺がある状況だと腰の症状が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒などは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。 脚への広がる疼痛が診られる状況は、椎間板病変の見込みがでてくる。
椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。 障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査によって解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発試験なども使えます。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースには椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を考えておく必要があります。 念頭に置く箇所は股関節や骨盤などである。 股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮することが多く、あおむけで内旋障害がある場合が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で判断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような対処方法が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにしていれば人体が持つ自然治癒で21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。 だけれども、動かないようにしてられず好くならないうちに職務を再開してしまう再発してそれから慢性化してしまう場合も多くある。 外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。
激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。




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