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カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損じてはならない背中の痛みを起こす病変。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。
外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が見られる状況には腰(こし)の症状が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 普段の診察では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損なわないために気をつければ好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断がつくことが多い。 さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像検査をするひつようある。
下肢へ広がる疼痛が観られるときでは、ヘルニアの疑いが出て来る。 ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストから解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発テストなどある。
一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースは椎間板病変ではない別の原因を可能性を考える必要性がある。
想定する部位として骨盤や股関節などです。 股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体が獲得した自然治癒で3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。
だが、安静にすることができず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまう事例も多数ある。
外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースです。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。




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