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カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の発病している場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に背中の痛みは内科的な病気を見損じない為に気を配れば好いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断ができることが沢山ある。 また、外科的な病態ならば発熱、寒気は基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。 下半身への広がる痛みが現れている場合では、椎間板の障害の見込みが出て来る。 ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断によって解剖学診断をすることができます。
より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査が有効です。 一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということです。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板の損傷以外の疾病を疑う必要性があります。
可能性を考慮する箇所は股関節や骨盤などです。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効である。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。 痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処法が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。
動かないようにしていたならば体が備える治癒力により21日程度から12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。
だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再発してその後慢性的な腰痛にしてしまう場合も数多い。
外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるケースにです。
激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。




姿勢を直す .
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背骨の歪みを治す .
筋緊張性頭痛を治す .
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