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骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺があるときには腰部の症状が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時は、背中の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気をつければ良いのである。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断が着くことが多い。
また、外科的な病気ならば発熱、寒気はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。
下半身への放散痛が現れているケースには椎間板障害の可能性が出て来る。 椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査によって解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断があります。 もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。 殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板病変以外の要因を可能性を考える必要がある。
考慮する部分には股関節や骨盤などです。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用です。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療方法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒によって21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。 だがしかし、安静になれず好くならないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も数多い。
外科的手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるときだけである。 激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的です。




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