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背骨矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺が発病している状況では腰部の痛みが主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないように気を配れば好い。
整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断ができることが多い。 また、外科的な病気であるならば熱、悪寒はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIをする必要性があります。 脚への広がる疼痛が出ているケースには、椎間板の損傷が疑わしくなる。 椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストにより解剖学判断をすることが可能。
さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験など使用できます。
すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで膝を曲げない状態で脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板障害ではないそれ以外の要因を疑う必要がある。 念頭に置く部位としては骨盤・股関節です。 股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用です。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 動かないようにすれば人体の備える治癒能力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に治癒する場合がほとんどである。 だけれども、動かないようにしてられず改善しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしてしまう事も少なくない。
手術が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。




慢性頭痛 .
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緊張型頭痛を改善する .
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