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手技療法(整体)と背骨矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発病している場合は腰部の痛みは主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 普段の診察は、腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないために気を付ければいいのである。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことが多い。
また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断や画像診断を行う必要がある。
脚への広がる疼痛が認められるときでは、ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。
障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見によって解剖学診断をすることが可能。
さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発診断があります。
一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときではヘルニアではないそれ以外の原因を念頭に置く必要があります。
考慮する箇所として股関節・骨盤などがあります。 股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を使い21日間ほど~12週以内に自然回復することが大半です。
だが、体を使わないようにしてられず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう例もそこそこある。 手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある時に適応されます。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。




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