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骨格矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾病のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の現れている状況では腰部の疼痛は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時は、腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を付ければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。
下肢へ広がる痛みが見られるときにはヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断にて解剖学的判断を行うことができる。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断などがあります。 すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状ありということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板の損傷ではない別の病気を念頭に置く必要性があります。 仮定する部位としては股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 痛みが異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにしていれば身体の獲得した治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に改善する場合が大多数です。
だけれども、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再発してそれから慢性化している場合も多くある。
手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースだけである。
強い症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。




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