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骨格矯正と整体

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見誤ってはならない腰背部痛を発症する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 外科的疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺が見られる状況には腰(こし)の症状が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気を付ければいいのである。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断ができることが多くある。 また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。
下半身へ広がる痛みが観られる場合には椎間板異常の見込みが出て来る。
椎間板損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断から解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発テストなど使用できます。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合では椎間板の異常ではない他の病態を可能性を疑う必要がある。 疑う部位としては股関節や骨盤です。
股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用である。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の治療方法が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体の備える治癒力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に好くなることがほとんどである。 だが、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的にしてしまう状況も普通にある。 手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時だけである。 激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




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