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骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が発病している場合には腰部の疼痛が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は腰背部痛は内科学的疾患を見損なわないために気をつければいい。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断がつくことが多い。 さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒は基本無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。
下肢へ放散痛が出ているときには、椎間板損傷の疑いが出て来る。 ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。
異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストによって解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発検査なども使用できます。 すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。
上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板損傷以外の病気を可能性を疑う必要性があります。
考慮する箇所としては骨盤や股関節です。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効です。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒力を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。
だが、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合も多くある。
手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的です。




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