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整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常に使用し続けていると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用とする場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に使用し続けると薬効が無くなるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用し続けると習慣性をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の疾病に合わせて治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術しても、腰痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰痛の治療としては、薬品が有効な時の薬物治療があります。 腰部の痛みが最初に発症した時の患者の要求は、痛みが完璧に消失することである。 だが、慢性腰痛の時には、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をできるかぎり改善させることになります。 痛みへの薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 基本的には一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。 普通の腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分である。 アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、非常に安全な薬です。 しかし、通常よりも多く使用すると、肝障害を引き起こし、極端な過量では、死にいたる時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し効き目がありますが、よりも大きな副作用の危険がある。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを発症する可能性がある。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効果ないケースにかぎって使用されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、タイプが存在する。 作用を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも優れているという証拠は全然見当たらない。 安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 症状がしっかり減少してこないケースでは、モルヒネの類のようなオピオイドの短期間の利用が必用かもしれない。 わが国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使うと常習性になる恐れがあり、またさらに、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性がある。 オピオイドは、急性の重症の痛みが多くの問題を生じる様な時に、短期間のみ使うのが妥当です。 専門家の集団は、慢性腰痛にオピオイドを漫然と継続して使用すべきでないと忠告している。 慢性の腰の痛みを患うシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと危険が伴う様な場合に、オピオイドが使用される場合もある。 また、精神的な痛みがある患者の中の限定された患者に、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの患者さん達に効能があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に時どき投与されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適していない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の痛みの改善をもたらすが、長い目で見た利点は期待できない。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログsigur ros



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