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骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 いつも使用し続けると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に服用し続けると作用が弱くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が患者の損傷度合に対応した治療法を行います。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術がうまくいったとしても、腰部の痛みが改善するとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療法としては、薬が有用なケースの薬物治療があります。 腰部の痛みが起こった時の患者さんの望みは、痛みが全て回復することです。 しかしながら、慢性腰痛の時は、治療の目標は、痛みをコントロールして機能を可能な限り改善させることに変わる。 症状への薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 基本的にはまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。 だいたいの患者は、それのみで充分である。 アセトアミノフェンは、規定の量であれば、すごく安全である。 しかし、規定以上に利用すると、肝臓障害を起こし、極端な過剰摂取では、死亡することもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し効能があるようなのですが、よりも大きな副作用の危険性がある。 例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを誘発する可能性が考えられます。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンが効果無いケースに限って使用される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類があります。 作用を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているとする根拠は少しも見つけられない。 安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 疼痛が満足に回復してこない場合では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の利用が必用かもしれません。 日本では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを投薬すると常用性になる危険があり、またさらに、他の薬剤と負の相互作用がある可能性があります。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる危険が大きい。 オピオイドは、急性の重篤な状態が数々の問題を引き起こすようなケースに、短い間利用するのが適当であろう。 腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使用しない方がよいと注意している。 慢性腰痛をわずらう年長の人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると危険が伴う時に、オピオイドが用いられるケースもある。 また、精神的な疾病がある人の中の特定の患者達に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さん達に効果がある可能性がある。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時として使用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。 腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な値打ちは、見られない。 これらは、副作用を伴うリスクがあります。 ブログブログradiohead



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