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脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 いつも付け続けていると、筋力が弱まり痛みが悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に使い続けると薬効が弱まるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用し続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気に対応した治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、など…。 手術が成功した場合でも腰部の疼痛が改善するとは限りません。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療には、薬品が有益な時の薬物治療がある。 腰痛が発病した時の患者さんの要求は、疼痛が完全に消えることである。 だが、慢性腰痛のときには、治療の目標は、疼痛を制御して機能を可能なかぎり回復させることになります。 疼痛への薬物療法は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通であれば初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。 大抵の腰部痛の人は、それで充分であります。 アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、とても安全な物である。 しかし、通常の量を超える量を服用すると、肝臓障害を誘発し、極端な過量では、死にいたる場合もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効能があるようですが、よりも大きな副作用の危険がありえます。 例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを発症する恐れがある。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっていてアセトアミノフェンが効果無いケースに限って投与されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがあります。 効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも優れているという科学的根拠は全然ない。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰痛がしっかり改善しない場合には、モルヒネの類のようなオピオイドの短い間の使用が必用な場合もあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを用いると依存症になる懸念があり、また、他の薬と負の相互作用が可能性がある。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性が大である。 オピオイドは、急性のひどい状態が多くの問題を発現するような場合に、短期間のみ使うのが適切であろう。 腰痛の専門家の集団は、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期的に使わない方がよいと注意している。 慢性の腰部の痛みをかかえるシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると重大な危険が伴う様なケースに、オピオイドが投薬される場合もある。 また、神経病的な病状がある患者の内の特定の患者に、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人に効用が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時折用いられるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることも考えられるが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。 腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることも考えられる。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の回復をもたらすが、長期的なメリットは、無い。 これらは、副作用を伴う危険性がある。 ブログブログブログ



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