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手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 いつも着け続けると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するため、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期使い続けると薬効が弱まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると依存性をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病状に対応した治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術が成功しても、腰の疼痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法としては、薬品が有効な時の薬物治療があります。 腰部の痛みが最初に出た時の患者さんの要望は、症状が完璧に無くなることです。 しかしながら、慢性的な腰痛の時は、治療の目標は、疼痛を制御して機能をできるかぎり改善させることに変わる。 症状への薬物治療は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 普通であればまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。 大抵の腰部痛の患者は、それだけで充分効果的。 アセトアミノフェンは、本来の使用量では、すごく安全なものである。 だが、過剰に接取すると、肝臓障害を起こし、極端な大量接取では、死に至る時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効き目があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がありえます。 例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など起こす可能性があります。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効果無い場合にかぎって利用されるようです。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類がある。 効き目を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも良いとする科学的根拠は少しも無い。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰の痛みがちゃんと引かないケースでは、モルヒネの類のようなオピオイドの短期間の使用が有効かもしれません。 我が国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを用いると中毒性になる懸念があり、また、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大きい。 オピオイドは、急性の重症の痛みが数々のトラブルを起こす様なケースに、短期間使用するのが適当です。 専門家のグループでは、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方が良いと勧告している。 慢性の腰の痛みを患う年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると大きいリスクが伴うケースに、オピオイドが用いられるケースもある。 また、神経病的な病状がある人の中の特定の人々に、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人達に効能があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時々使われるが、これらは、坐骨神経痛を良くする事もあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されるかもしれない。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的な利点は無い。 これらは、副作用を伴う危険性があります。 ブログブログブログ



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