整体(手技療法)と脊椎矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
整形外科疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
シビレ位では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が出ているときだと腰の症状が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば好い。 外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断が着くことが多い。
また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。
下肢への広がる痛みが現れている時には、椎間板異常の見込みが出てくる。
椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査より解剖学診断をすることが可能になります。
より定性的な検査としては根症状を診る誘発診断が使えます。
もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板の障害ではない他の病気を考慮する必要がある。 想定する処は骨盤・股関節などである。 股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体の備えている自然治癒力によって21日間程度-12週以内に自然と治る場合がほとんどです。
しかし、動かないようになれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある状況に適応。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通であります。




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カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見られる時では腰の痛みは主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見そんじないように気を配ればいい。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断ができることが沢山ある。 また、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要性がある。
下半身への放散痛が見られるときは、椎間板損傷の可能性が出てくる。 椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 これが低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見より解剖学判断を行うことが可能になります。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査などもある。
すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。 FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースでは椎間板損傷以外の原因を可能性を疑う必要性がある。 頭に置く部位としては骨盤や股関節である。
股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出ることが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用であります。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような対処法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。
安静にすれば身体の持つ自然治癒を働かして21日ほど~3ヶ月以内に自然治癒することが大半である。 だけれども、動かないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性的な状態にしてしまう状況も多数ある。 外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある状況です。
激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。




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