手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾病症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。 痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が出ている状況では腰部の症状が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さない為にすればいい。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。 脚へ広がる疼痛がある場合は、椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストから解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発テストがある。 もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。 挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板の病変ではない別の病気を念頭に置く必要性があります。
可能性を考える部分に股関節・骨盤などである。 股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害がある時が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 動かないようにすれば体の持つ自然治癒を働かして3週間ほど-12週以内に自然回復する場合が大半である。
だが、体を使わないようにすることができず治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてその後慢性的な症状にしてしまう状況も珍しくない。
外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときだけである。 強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。




出産後の骨盤矯正 .
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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 整形外科疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が出ているときだと腰(こし)の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時に背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じないようにすれば好いのである。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な病態なら熱、悪寒とかはおおむね無い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要があるようです。
下半身へ広がる痛みが認められるケースでは、椎間板異常の疑いがでてくる。
椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。 脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見から解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストがあります。
一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板異常ではない別の疾患を考えておく必要があります。 仮定する箇所には股関節や骨盤があります。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効です。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。
痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 安静にすれば体の獲得した自然治癒で21日ほどから3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんである。 だけれども、安静にしてられず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性化している事例も多くある。
手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。




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