カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 外科的疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が出ている時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気をつければいいのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。
下肢への広がる痛みが診られる場合では、椎間板の異常の見込みがでてくる。 椎間板障害は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見により解剖学的判断を行うことができるようになります。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発診断がある。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板の病変ではない別の病気を可能性を考える必要性がある。
疑う場所は骨盤や股関節などです。 股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用である。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の方法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
安静にしていたならば身体が持つ自然治癒力によって3週間程度~12週以内に自然に回復するケースがほとんどである。 しかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。 手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるときだけです。 激しい「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。




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カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見て取れるケースには腰部の症状が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時は腰背部痛は内科的疾患を見誤らない為にすれば好い。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要があります。 下肢への放散痛が診られる時は、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見より解剖学診断をすることが可能。
さらに定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発テストなどもある。 一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある可能性がある。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性があります。 考慮する箇所としては股関節・骨盤である。 股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用です。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療法が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。 安静にすれば身体が持つ自然治癒力により21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。 しかし、安静にしていられず回復しないうちに仕事を再開することで再発してそれが原因で慢性的な状態にしている場合も多くある。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるケースです。
激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的であります。




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見そんじてはいけない背中の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見て取れるときでは腰の疼痛は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
普段の診察は腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気をつければいいのである。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断ができることが多くある。
また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要性があるようです。 下半身への広がる痛みが見られるケースには、椎間板病変の疑いがでてくる。
椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。
異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断から解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断など利用できます。 特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況に椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要がある。 可能性を考慮する部分には骨盤や股関節などです。
股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。
動かないようにしていたならば体の持っている治癒力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。
だけれども、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしている場合もめずらしくない。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。 激しい「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。




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