骨盤矯正と整体(手技療法)

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 外科的疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見て取れる時だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気をつければ良い。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断ができることがたくさんある。
また、外科的な病気ならば熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。
下肢への広がる疼痛が認められるときは、椎間板病変が疑わしくなる。 椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断により解剖学的診断をすることができるようになります。 さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発検査なども有効です。
特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板の異常以外の疾患を頭に置く必要性があります。 頭に置く所は骨盤・股関節などである。 股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害があることが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処法などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒を働かせて3週間程度-12週間以内に自然回復することが大多数である。 だがしかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてその後慢性的にしてしまう事例もめずらしくない。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけです。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通です。




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見そんじてはならない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が出ているときには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気をつければいいのである。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを行うひつようある。 下半身への放散痛がある時は、椎間板障害の疑いが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストより解剖学診断をすることができます。 さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなどもある。
もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになります。
上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板の病変ではない他の疾病を可能性を考える必要があります。 考慮する部分は骨盤・股関節などです。
股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療方法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒を使い21日間ほどから12週以内に自然と治ることがほとんどです。 だが、動かないようにすることができず回復しないうちに運動を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしている状況も多数ある。 外科的処置が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある時に適応です。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .