整体と背骨矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。
整形外科疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の出ているケースでは腰部の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないためにすれば良い。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。
下肢へ広がる疼痛が出ている場合には椎間板障害の疑いが出て来る。
椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことが可能。 さらに定性的な診察には根症状を診る誘発テストなどが有用です。 もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということです。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板異常ではないそれ以外の病態を考えておく必要がある。
頭に置く場所に骨盤・股関節などである。
股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効なんです。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処方法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒能力を働かせて21日ほど~3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。
だがしかし、動かないようにできず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してその後慢性腰痛にしているケースも珍しくない。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。




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