整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。 麻痺があるときには腰の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では腰背部痛は内科学的疾患を見損なわないようにすれば好いのである。
外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断ができることがたくさんある。 さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要がある。 脚へ広がる痛みが認められるときは、椎間板の異常の疑いがでてくる。 椎間板障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能。
さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験などが有効です。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況は椎間板ヘルニアではない別の疾病を頭に置く必要性があります。 想定する部分に骨盤や股関節です。 股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効です。
これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。 痛みが陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にしていれば人体が持っている治癒能力を使って3週間ほど~12週以内に自然に改善することが大半です。 だがしかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに運動を再開することで再度悪くしてその結果慢性化している事も数多い。 外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある場合だけです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。




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