カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
外科的疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発症している場合だと腰部の症状が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時に背中の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配ればいい。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断が着くことが多くある。 また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかは原則としてない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。
下半身への広がる痛みが診られる状況では椎間板病変の見込みが出てくる。 椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストにて解剖学的診断を行うことができる。
より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発試験などもあります。 特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。 FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースは椎間板病変ではない別の要因を考えておく必要性がある。
疑う部位は骨盤や股関節などです。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害があることがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の方法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体の持っている自然治癒力により3週間程度~12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。
だが、安静になることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしてしまう状況も少なくない。 手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときです。 強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。




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