手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 外科的疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が発病しているケースは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では背中の痛みは内科疾患を見のがさない為に気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要があります。
脚への放散痛が出ているときは椎間板病変の疑いが出て来る。 椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見で解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発テストなどが有用です。 一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。
FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板病変ではない他の疾病を可能性を疑う必要がある。
念頭に置く場所は骨盤や股関節などがあります。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的である。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば身体が備えている治癒力を働かして3週間程度から12週間以内に自然に治るケースが大多数です。 しかし、安静になることができず改善しないうちに仕事などを再開することで再発してそれ以後慢性腰痛にしている場合も珍しくない。
外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある時に適応。 強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。




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