脊椎・骨盤矯正と整体

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見落としてはならない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 整形外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の発病しているケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないようにすれば良い。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断が着くことが多くある。 さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。 下肢への広がる痛みが現れているときは、椎間板の障害の疑いが出て来る。
椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査により解剖学的診断をすることができます。
より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発診断などが使用できます。
特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板障害以外の疾患を可能性を疑う必要があります。
考慮する処として骨盤・股関節などである。 股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば身体が持つ自然治癒力を使い3週間ほどから12週間以内に自然に治ることが大多数です。 しかし、動かないようにしていられず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう例も普通にある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。




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