カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損なってはならない腰背部痛を起こす疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科的疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の発症しているケースだと腰(こし)の症状が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は、腰背部痛は内科的な病気を見逃さないように気を付ければいい。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断ができることが沢山ある。 また、外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは基本無い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。 脚への広がる疼痛が出ている時には、椎間板の病変の可能性がでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストによって解剖学診断を行うことができます。 より定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断などある。 特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時にヘルニアではない別の要因を考えておく必要がある。
可能性を考慮する処に骨盤や股関節です。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害があることが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処方法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力で21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半である。 だが、安静になることができず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある状況だけである。
激しい「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。




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