整体(手技療法)と背骨矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
外科的疾病疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 しびれ程度では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の現れている場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見誤らないためにすれば良い。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断ができることが多い。 また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気などはおおよそない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。
脚への広がる痛みが出ている状況は椎間板異常の見込みが出てくる。 椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストより解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発検査なども有用です。 一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。
上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況には椎間板ヘルニアではない他の疾病を頭に置く必要性があります。
可能性を考える処は骨盤・股関節などがあります。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効である。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体が獲得した自然治癒により3週間ほど~12週間以内に自然治癒するケースが大半である。
だけれども、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も珍しくない。 外科手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的であります。




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