整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科疾患患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が見られるケースでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないように気を配れば好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。
下半身への広がる痛みがあるときには、椎間板障害の可能性が出て来る。 椎間板の病変は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的診断より解剖学診断をすることができるようになります。 さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発検査などがあります。
一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときに椎間板損傷以外の病気を頭に置く必要性があります。 可能性を考慮する部分としては股関節・骨盤です。 股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があることが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効である。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。 痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体の備える治癒力で21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。
だが、動かないようにしていられず完治しないうちに労働を再開してしまう再度壊してその後慢性的な疼痛にしている場合も珍しくない。 外科的手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。




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