カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 いつも着け続けると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するので、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に飲み続けると効果が薄まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると常用癖を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が患者の疾病に対応した治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功したとしても、腰の疼痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療には、薬品が有益なケースの薬物治療がある。 腰部の痛みが初めに起きた時の患者さんの希望は、痛みがすべて消えることである。 しかし、慢性腰痛のときには、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能を可能なかぎり回復させることになります。 症状への薬物治療は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 普通であれば一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのようです。 大抵の腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分です。 アセトアミノフェンは、本来の量を使うのであれば、大変安全な物である。 だが、適量を超えて利用すると、肝障害を起こし、極端な過剰摂取では、死にいたる時もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険性がありえます。 例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など発症する恐れが考えられます。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっており、アセトアミノフェンでは回復しないケースに限って投与されるようです。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。 作用を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているとするエビデンスは全くありません。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰の痛みがあまり良くならない時では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い期間の投薬が有効時もあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを利用すると常用性になるリスクがあり、また、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる可能性がある。 オピオイドは、急性のひどい状態が多くの問題を発現する場合に、短期用いるのが妥当です。 腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期に使わない方がよいと忠告している。 慢性腰痛を患うシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴うようなケースに、オピオイドが利用されるケースもある。 また、神経病的な疼痛がある患者の内の一部の患者たちに、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さん達に効能がある可能性がある。 しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に時折投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。 椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される事もあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の症状の回復をもたらすが、長期的な値打ちは、期待できない。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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