整体(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常時使い続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するため、必用とする場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期飲み続けると薬効が無くなるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると依存をもたらす。 理学療法。 。 柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気にあわせて治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術じたい成功しても、腰部の痛みが回復するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる患者もいる。 薬物治療。 腰痛の治療法として、薬が有用な場合の薬物治療があります。 腰部の痛みが起こった時の患者さんの要求は、症状が全て回復することである。 しかしながら、慢性的な腰痛の場合は、治療法の目標は、疼痛をコントロールして機能を可能な限り改善させることになります。 疼痛への薬物療法は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 通常なら最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。 だいたいの腰の痛い人は、それで充分です。 アセトアミノフェンは、本来の使用量では、大変安全な薬であります。 しかし逆に、規定以上に服用すると、肝障害を発症し、極端な過剰摂取では、死に至ることもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるが、よりも大きな副作用の危険性があるようです。 例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患など起こす可能性があります。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンが回復しないケースにかぎって使用されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプがある。 作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも良いとするエビデンスは少しも見付けられない。 安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 痛みがちゃんと改善してこない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の投薬が有用ケースもあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使用すると、中毒性になるリスクがあり、また、他の薬と負の相互作用が可能性がある。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる可能性がある。 オピオイドは、急性の重篤な状態が様々なトラブルを引き起こすような時に、短い間用いるのが適当であろう。 専門家のグループでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に使わない方が良いと忠告している。 慢性腰痛をわずらう年長の患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用するとリスクが伴う様なケースに、オピオイドが使用される場合もある。 また、神経病的な病状がある患者の中の限定された人々に、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人達に効き目がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにときおり用いられるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることもあるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、ありません。 これらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログブログ



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