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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、ウエスト部に疼き、発赤などを感じる状況を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
地域によって学会の方策、カルチャーや生活様式、しきたりが違っても腰の病気の発症の頻度は、おおむね変わりないのである。
WHOの著述では、このように言っている。 「腰(こし)の病気の発症する確立や有病割合は、おのおのの土地のあらゆる場所でだいたい同じです。
腰部の病気は世界で仕事を休まなければならないりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の痛みの原因は、体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘以後、ヨーロッパでは就労中・家事などの予防がされている。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の疾患の生涯罹患率は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、多数患者の腰部(ようぶ)の病気は、要因を診断できない非特異的腰痛のようです。 こ現状に関してナッケムソンは明快なアカデミーの問題を示唆されています。 アメリカでは腰(こし)の疼痛が原因で1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰の病気が有訴者率一番(最多の症状)で、日本国民の8割以上が生涯において腰部の病気を経験する。 多くの人は腰部の疾病を訴えてもレントゲン・MRI診断で異常が見つけられないケースも普通にあります。 原因が見つかった時もその病変部位が腰(こし)の病気の要因と断定できない場合も多く、腰部の疾病患者の8割は疾病部位の特定することができない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の断定診断できるのは15パーセントほどであり、あとの85パーセントくらいは、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。 画像検査で損傷部位が見つかってもその箇所が腰部(ようぶ)の疾患の原因だとは特定できません。

高齢者の腰痛
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれていて、画像検査で、大半の老人には認められるが、大多数の場合は、それは腰の痛みの要因ではありません。
そのことは、時々外科的処置する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰の疾病が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な負荷が掛けられることで、筋肉が過緊張するため現れる腰の疼痛なのです。 限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張をしいられ、余計な他の筋肉繊維も力が入る。
すると傾いた均衡調節しようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が発現する。
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慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛と言われます。 心理的不安やストレスなどの心因性要素のかかわりがあります。 急性の腰の疼痛から慢性の腰部の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあります。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、病院により引き起こされた死です。 医療や薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家庭での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、あまりない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる腰の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆候がある場合、深刻な疾患がかくれているかもしれないのでさらに検査を行うことが必要です。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
深刻な疾病が見付かれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの徴候がみられるからといって、絶対に重大な病気がある訳ではない。
重大な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するたいていの患者は、重大な問題を持たない。 もし、レッド・フラッグの症状が全然無ければ、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示されている。 科学的根拠科学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。 骨の折れた部分を捜しだす最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような著しい負傷などである。
がんを検知する為のよい手がかりは、患者の既往歴である。
その他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因をしっかり定めること無く、対症的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、診断を複雑化する要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、次ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰の障害の発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な症状が継続する時や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時には、なるべく早くMRIやCTの検査を行うことが推奨される。
椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方がやや優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害では、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影検査は、重大な腰部の痛みが持続するケースに、腰の痛みの元の原因となりえる椎間板障害を見つけだすのに有用のようである。 椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの原因の部位を突き止めることを目的で使われることがある。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いるのを支持する医学的証拠医学的証拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病状のうちの一つである。
たいていの腰部の痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに無くなる風に見えます。
医学会の提言では、既往歴と診断所見が、腰の痛みの原因となるある特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査は不必要である。
患者さんは、CT検査やMRI検査によるX線による検査を希望することもあるが、レッドフラッグの症状が見当たらないのであれば、そのような検査はいらないのである。 決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症状を改善させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響を及ぼす。
症状の要因を診断できるのは、画像診断検査の1%以下である。 画像検査は、症状に関係の無い異常部分を探し出して不要な別の検査をさらに受けるように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。 アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に疼痛、発赤などを生ずる病状を指す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
国で、行政の方針カルチャーや暮しや慣わしが違っても腰(こし)の痛みの発症の度合いは、大体変わりないのである。
世界保健機構WHOの著述は次項のように言っている。
「腰部の疾病の発症の比率や有病割合は各地域のたくさんの場所でほぼ同じである。
腰部の疾患は各国で仕事を休業する理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疼痛の痛みの原因は姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは就業中・家事などの予防がされている。
カイロプラクティック、整体
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部の疾患の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%である。
肩凝り、肩こり
米国での腰痛事情。
アメリカおいては、多数患者の腰の疾病は要因をつかめない非特異的腰痛だということです。 このことに関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を指摘されています。 米国アメリカでは腰(こし)の疾患のために1年間に日本円に換算して1000億円以上が失われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰部の疾患が有訴者率第一位(最多の症状)で、国民の80パーセント以上が一生において腰部(ようぶ)の疾病を体験しています。 大半の人は腰(こし)の痛みを訴えてもエックス線やMRIで異常が見付けられないケースも珍しくありません。 病原が発見された時でもその異常部位が腰の疼痛の要因でない事も普通にあり、腰の症状患者の80パーセントが疾病箇所が、特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛みのうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の特定できるものは15%程度であり、あとの85パーセントほどは、要因の断言できない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常部位が、認められてもその箇所が腰部の症状の原因だとは限らない。

老人の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれており、画像診断では大半の高齢の方には認められるが、大方の場合は、それは腰部の疾患の要因ではない。
そのことは、時々手術を実施する根拠にされるが、その手術が成功して最終的には腰部の疼痛が良くなることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度なテンションがかかることで、筋肉が過度に緊張するため現れる腰(こし)の疾病なのです。
許容範囲を超えたストレスを加えると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉などにも力が入る。 その結果崩れた均衡順応しようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾病が、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛という。 心理的な不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関係が大きい。 突然の腰部の痛みから慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。 1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのはわかりやすくいいますと病院の治療により引き起こされた死のことです。
医療や薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると言っている。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に異常を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆候があるとき、大変な疾病があるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。

大変な疾病が見付かれば、早急に対処が必要だったり、特別の治療を要する可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの症状があったからと言って、必ずしも大変な病気があるとかぎらない。
深刻な疾患が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの腰痛保持者は、重大な疾患を持っていない。
仮に、レッド・フラッグの症状が少しもなければ、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益でないと示されている。
根拠根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を探し出す方法の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような大きな負傷などである。
がんを見つけだすための良い手がかりは、患者の病歴である。
他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、要因を明確に断定することをしなくても対症療法的に治療される。 鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する原因を断定する努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、次の様態を危険な状況であると言っています。
※腰痛の発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な病態が続くケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、直ちにMRIまたはCTの検査をするのがベストである。
椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰部の痛みが継続する場合に、痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷を見つけ出すのに有益であろう。 椎間板の造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みを発する部分を決定する目的で使用されることがあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使うことを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。
他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れるとても多い病気のうちの一つです。 多くの腰の症状は、症状は、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに消え去るように見えます。 医学学会の薦めでは、現病歴と診断所見が、腰部の痛みの要因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのならば、エックス線写真やCT画像検査やMRI画像検査不必要である。 患者さんは、CTやMRI画像検査によるX線による検査を浴することもあるが、レッドフラッグの症状が認められないケースは、これらの検査はいらないのである。 決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、疾病を改善させる作用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が細胞に悪影響を与える。 症状の原因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常部分を探し出して不要な別の検査を加えて受けるように患者を誘導し、患者を不安にする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の数は、300%を超え、増加した。
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肩凝り、カイロプラクティック


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肩凝り



肩コリとは、症候名の一つです。
「肩が張る」と言う人もいます。
首・肩・背中に起こる症状で痛みや凝りなどの不快な症状が起こります。
頭痛を伴うこともある。

原因は


原因には、様々なものがあります。
まずは日常の姿勢が考えられます。
長い時間、首や背中周りが緊張にさらされるような状態を継続したり、前かがみのような前傾姿勢などの座り方の悪さなど原因とされています。

頭などを支える僧帽筋やその近辺の筋肉の緊張により筋肉や筋膜緊張し、局所に循環障害が起こります。
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それによって酸素不足を起こし、疲労物質が溜まりこれらが引き金になって「肩こり」を発生すると思われます。
これらの肩コリは、原発性肩凝りと言われます。

それに対して、症候性「肩凝り」と呼ばれる「肩コリ」が存在します。
ある疾患から発生する「肩凝り」で、頸椎性、目疾患、肩関節疾患、心疾患、顎関節疾患、による場合などがある。

症状の特徴は?

首、肩、背中、近辺に発生する。
悪化すると頭痛などを伴う場合もあります。
人によって、コリで眠れない人もいます。

治療法は…?


薬による治療


消炎鎮痛剤・抗不安薬など使われます。
症状の強い場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなどが使われる。

物理療法


鍼灸、カイロプラクティック、整体、吸玉やカッピングやマッサージなどや温熱療法、電気療法なども使われる。


カイロプラクティックと肩こり

カイロプラクティック、整体は、「肩こり」にとても効果的です。
整体のような手技療法は、体の歪みを治すことにより肩コリの症状を改善します。
現実に、「肩こり」の多くはカイロプラクティック、整体で治っています。
首の脊柱がズレると神経や血管などを圧迫し痛みなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティック、整体で脊椎を整えることで、神経の圧迫を軽減し凝りなどの症状を改善します。
神経、血管の圧迫が解消されることによって筋肉は弛緩し血行不良も改善され肩凝りの痛みや凝りなどの不快な症状が改善します。

「肩こり」は、改善しないと考えている人が大多数だとおもいますが、肩凝りは、改善します。
諦めないでください。
整体のような手技療法で「肩コリ」を改善しよう。
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肩凝り



肩こりとは、症候名の一つです。
「肩がはる」と言う人もいます。
首・肩・背中に起こる症状で痛みなどの不快な症状が起こります。
頭痛などを併発することもある。

肩コリの原因


原因は、様々あります。
まずは日頃の姿勢が考えられます。
長い時間、首や肩や背中が負担のかかる姿勢を続けたり、前傾姿勢などの生活の姿勢の悪さなど原因とされています。

頭や肩を支える筋肉やその周りの筋肉や筋膜の持続的な緊張から筋肉などが硬直し、部分的に血行不良が起こり始めます。

そのようなことで酸素不足を起こし、疲労物質が溜まりこのような物質が刺激になって「肩こり」を起こすと思われています。
これらの肩こりは、原発性「肩凝り」などと呼ばれています。

それに対して、症候性肩凝りと呼ばれている「肩凝り」がある。
ある疾患によって発生する肩凝りで、心因性、目疾患、肺疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。

症状は?

首から肩周辺に発生します。
進行すると症状部分が拡大する。
人によって、痛みで眠れない人もいます。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛

治療法は


薬による治療


消炎鎮痛剤・筋弛緩剤・抗不安薬などが使用します。
症状の強い場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなど使われます。

理学療法


灸、手技療法や吸玉、マッサージや温熱療法、電気療法など使用されます。
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整体は、体を矯正することにより「肩凝り」直します。
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首の背骨が曲がると神経や血管を圧迫しコリなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティック、整体のような手技療法で脊柱を整えることで、神経の圧迫を軽減し痛みや凝りなどの症状を直します。
神経や血管の圧迫が解消されるために筋肉は緩んで血行も改善され「肩コリ」の痛みなどの不快な症状が改善されます。
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諦める必要はありません。
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