脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部痛を発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺の発症している時には腰痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければ好い。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。
また、外科的病態であるならば熱、寒気は原則ない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を実施する必要があるようです。
下半身への広がる痛みが観られる場合には椎間板病変の可能性が出てくる。
椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。 異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断より解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発試験などがある。
もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースも椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。
考慮する箇所には股関節・骨盤である。
股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効です。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。 痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような方法などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば体が備える治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。
だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしてしまう場合も少なくない。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースに適応されます。
強い「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。




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