脊椎矯正と整体

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 外科的疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 しびれ程度では根症状の可能性が高い。
麻痺の発症しているときは腰(こし)の症状は主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気は原則としてない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があるようです。 下肢へ広がる痛みが現れているときには椎間板の病変の疑いが出て来る。
椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。 障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査によって解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査など有効です。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を考えておく必要性があります。
可能性を考慮する所としては骨盤や股関節です。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用であります。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療法が考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。 安静にすれば身体の持つ自然治癒力で3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。
だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしている事例も珍しくない。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある状況だけである。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通であります。




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