カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 シビレていどでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が発病しているときは腰痛(ようつう)が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 基本的には腰背部痛は内科的疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。 下肢へ広がる痛みが見られる場合には椎間板の障害の可能性が出て来る。 椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストより解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断などある。
一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。 考慮する部位としては骨盤や股関節があります。
股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用です。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療法が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていたならば体の持つ治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然治癒するケースが大多数です。
だがしかし、動かないようにすることができず治らないうちに作業を再開することで再度壊してそれ以後慢性化してしまう事もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重い症状のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況に適応です。
激烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。




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